Über uns | Anästhesie 

Zentrale Abteilung für Anästhesie und Perioperative Medizin
 

Anästhesie

Die Station wird ärztlicherseits durch 7 Kolleginnen und Kollegen im Schichtdienst sowie einer Oberärztin / einem Oberarzt der Anästhesie versorgt, der pflegerische Stellenplan beträgt 26,5 VK.

Als weitere Aufgabe obliegt der/dem jeweiligen Oberärztin/Oberarzt der Intensivstation der Asklepios Klinik Langen die Durchführung der kardiopulmonalen Wiederbelebung auf sämtlichen Normalstation in Kooperation mit den Kollegen der Inneren Abteilung. Die Station ist sowohl für die Durchführung von kontinuierlichen Nierenersatzverfahren (Hämodiafiltration) als auch mit einer eigenen mobilen Dialyse-Einheit mit Umkehrosmose und 3 Dialysegeräten ausgestattet. Die Anwendung der geeigneten Verfahren erfolgt durch die Ärztinnen und Ärzte der Station in Eigenverantwortung unter Supervision der/des zuständigen Oberärztin/Oberarztes. Speziell die Erfahrungen mit der mobilen Dilyse-Einheit wurden im Jahr 2008 in der Zeitschrift „Der Anaesthesist“ publiziert. Darüberhinaus ist die Station in Kooperation mit der Firma Arrow® Referenzzentrum für die Anwendung von intraaortalen Herzunterstützungs-Systemen (IABP) und hält hierfür 3 Konsolen vor. Die in Weiterbildung befindlichen Ärztinnen und Ärzte werden 1/Monat durch den Chefarzt und die Oberärzte in Form von Fallvorstellungen und „Journal Clubs“ unterrichtet. Zusätzlich besteht die Möglichkeit der Promotion durch den Chefarzt.

Als Besonderheit nimmt die Intensivstation seit 2002 mit 36 weiteren Kliniken an einem jährlichen freiwilligen Ergebnis-Vergleich teil, welcher von der interdisziplinären Arbeitsgemeinschaft „Qualitätssicherung in der Intensivmedizin“ der Deutschen interdisziplinären Vereinigung für Intensivmedizin im Rahmen eines bundesweiten Modellprojektes durchgeführt wird, teil. Als weitere Besonderheit hat die Station in den Jahren 2006 und 2007 an der Sepsis-Interventionsstudie (ISEP) des nationalen Referenz-zentrums für Hygiene zur Senkung der Katheter-assoziierten Sepsis mit Erfolg teilgenommen.

 

 

Notfallmedizin:
Die Abteilung stellt zusammen mit der Abteilung für Innere Medizin (Schwerpunkt Kardiologie PD Dr. Olbrich) tagsüber bis 19 Uhr die notärztliche Versorgung am Standort Asklepios-Klinik Langen sicher. Hierbei werden pro Jahr. ca. 1.200 Einsätze im Tagdienst gefahren.

Darüber hinaus erfolgt in Kooperation mit dem Deutschen Roten Kreuz sowie der Johanniter-Unfallhilfe und verschiedenen, im Rhein-Main-Gebiet tätigen Rettungsorganisationen inkl. diverser Feuerwehren die Aus- und Weiterbildung von Rettungsassistenten und Rettungssanitätern (pro Jahr ca. 60). In Kooperation mit dem ärztlichen Leiter Rettungsdienst des Kreises Offenbach (Dr. F. Naujoks) erfolgt die kontinuierliche Aus- und Weiterbildung der auf dem Notarzteinsatzfahrzeug tätigen Notärztinnen und Notärzte.

 

Schmerztherapie

Die Abteilung ist im Rahmen der stationären Behandlung aller Patienten an beiden Standorten für die postoperative Schmerztherapie zuständig (s.o.). Darüber hinaus erfolgt ebenfalls bei stationären Patienten die Durchführung kontinuierlicher Schmerztherapien im Rahmen von multimodalen Konzepten bei Patienten mit Malignomen, z.B. mit Katheter-Periduralanästhesien o. ä. Auch die Langzeiteinstellung mit oralen Opiaten wird durch die Abteilung durchgeführt. Des weiteren existiert seit dem Jahr 2005 im Rahmen einer Kooperation mit Frau Dr. C. Schapitz, einer niedergelassenen Kollegin für Anästhesie, eine regelmäßig stattfindende Schmerzkonferenz, auch für Problempatienten der niedergelassenen Kollegen.

 

 

Weiterbildungsermächtigungen

Der Chefarzt der Abteilung ist für insgesamt 4 Jahre zur Weiterbildung im Fachgebiet Anästhesiologie ermächtigt, darin eingeschlossen ist ein Jahr Weiterbildung in der allgemeinen anästhesiologischen Intensivmedizin. Zusätzlich zu diesen 4 Jahren ist der Chefarzt zur Weiterbildung in der speziellen anästhesiologischen Intensivmedizin für 1 Jahr ermächtigt, so dass die fakultative Weiterbildung in der speziellen Anästhesiologischen Intensivmedizin in vollem Umfang an der Asklepios Klinik Langen erworben werden kann. Es besteht darüber hinaus eine Kooperation zum Austausch von Weiterbildungsassistenten mit dem Markus-Krankenhaus in Frankfurt/M. (Chefarzt Prof. Dr. M. Sold), dem Asklepio Paulinen Hospital in Wiesbaden sowie mit der Universitätsklinik Frankfurt am Main, die den Kolleginnen und Kollegen nach Absolvieren der entsprechenden Rotation den Abschluss der Facharztweiterbildung ohne einen weiteren Wechsel ermöglicht.

Weiterbildungscurriculum:
Stand:  01.06.2008

Grundsatz: Die anästhesiologische Weiterbildung an der Asklepios Klinik Langen richtet sich nach den Vorkenntnissen der Kolleginnen und Kollegen in Weiterbildung.

I.Anästhesiologie:

Die Weiterbildung zum Arzt/Ärztin für Anästhesiologie dauert 5 Jahre, davon 12 Monate Intensivmedizin (gemäß Weiterbildungsordnung der Landesärztekammer Hessen vom 02.07.2005).

1.Berufsanfängerinnen/-anfänger:

a)Kolleginnen und Kollegen, die ihre Weiterbildung an der Asklepios Klinik Langen im Gebiet Anästhesiologie beginnen, werden in derRegel zunächst für 12 Monate im operativen Bereich eingesetzt undnehmen nach Prüfung ihrer Eignung nach frühestens 6 Monaten am Bereitschaftsdienst teil.

b)Die Versetzung auf die interdisziplinäre Intensivstation und damit der Einstieg in den regulären und verbindlichen Rotationsplan OP/ Intensivstation erfolgt nach Ablauf von 12 Monaten und beginnt mit einem ersten 6-monatigen Block im Schichtdienst der Intensivstation. Diesem wird eine einwöchige Einarbeitungsphase in Früh- und Spät-dienst vorangeschaltet.

c)Danach erfolgt der wechselnde Einsatz im OP und auf der Intensiv-station in der Regel in Blöcken von 2 - 3 Monaten. Der hierfür erstellte Rotationsplan erfasst einen prospektiven Zeitraum von 3 Jahren und sieht aktuell entsprechend der Personalkonstellation einen Einsatz von  50 % im OP und 50 % auf der Intensivstation im Jahresdurchschnitt vor.

e)Im 3.- bzw. 4. Weiterbildungsjahr wird eine insgesamt 1-jährige Rotation an einer der Kooperationskliniken im Rahmen der Gebietsweiterbildung als Austauschassistentin/-assistent durchgeführt.

f)Ab dem 5. Weiterbildungsjahr erfolgt die Freistellung für 1 Monat zur Hospitation an der Universitätsklinik Frankfurt/Main im Bereich der Kardio- und Neuroanästhesie.

2.Kolleginnen und Kollegen mit Vorerfahrung:

a)Diese  Kolleginnen und Kollegen werden in Abhängigkeit von ihren Vorkenntnissen zunächst für mind. 3-6 Monate im operativen Bereich eingesetzt. Die Teilnahme am Bereitschaftsdienst erfolgt entsprechend nach 1 bis max. 3 Monaten.

b)Danach wird die Kollegin/der Kollege auf die interdisziplinäre Intensivstation versetzt. Dieser Einstieg in den regulären und verbindlichen Rotationsplan OP/Intensivstation beginnt mit einem 6-monatigen Block im Schichtdienst der Intensivstation. Diesem wird eine einwöchige Einarbeitungsphase im Früh- und Spätdienst vorangeschaltet.

Kolleginnen und Kollegen, die bereits die anästhesiologische Weiterbildung abgeschlossen haben, können diesen Block auf eigenen Wunsch auf 12 Monate ausdehnen.

c)Danach erfolgt der wechselnde Einsatz im OP und auf der Intensivstation in der Regel in Blöcken von 2 - 3 Monaten. Der hierfür erstellte Rotationsplan erfasst einen prospektiven Zeitraum von 3 Jahren und sieht aktuell entsprechend der Personalkonstellation einen Einsatz von 50 % im OP und 50 % auf der Intensivstation im Jahresdurchschnitt vor.

II.Intensivmedizin:

Der Einsatz in der Intensivmedizin erfolgt wie oben dargestellt. Kolleginnen und Kollegen, die bereits als Gebietsärzte an der Asklepios Klinik Langen im Bereich der Abteilung Anästhesie und Perioperative Medizin beginnen, können auch unter Umgehung einer Rotation in den operativen Bereich direkt für 6 bis 12 Monate auf der Intensivstation zur Erlangung der intensiv-medizinischen Zusatzweiterbildung eingesetzt werden.

III.Notarzttätigkeit:

Die Teilnahme am notärztlichen Bereitschaftsdienst ist Dienstpflicht. Für diejenigen Kolleginnen und Kollegen in Weiterbildung ohne Fachkundenachweis Rettungsdienst wird die Möglichkeit angeboten, diesen an der Asklepios Klinik Langen zu erwerben. Hierzu wird nach Ableistung des notwendigen klinischen Jahres ein entsprechender Fortbildungskurs, wie er in den Richt-linien des hessischen Rettungsdienstgesetzes vorgeschrieben ist, durch das Haus finanziert. Danach erfolgt die begleitende Teilnahme am Notarztdienst unter Aufsicht eines erfahrenen Notarztes zur Erfüllung der 50 vorgeschriebenen Einsätze. Nach Erlangung des Fachkundenachweises Rettungsdienst nehmen die Kolleginnen und Kollegen am Notarztdienst (7 Uhr bis 19 Uhr) teil.

IV.Weiterbildungsgespräche:

a)Es wird mit jeder Kollegin/jedem Kollegen in Weiterbildung ein jährliches Gespräch gemäß § 8 der Weiterbildungsordnung vom 02.07.2005 geführt und dokumentiert. Die Kolleginnen und Kollegen bekommen bei Dienstantritt ein Weiterbildungsheft ausgehändigt, in dem dieses Gespräch dokumentiert und vom Durchführenden abgezeichnet wird.

b)Darüber hinaus werden für die im Rahmen der Weiterbildungskooperation mit der Asklepios Paulinenklinik Wiesbaden und dem Markuskrankenhaus Frankfurt am Main durchgeführten Rotationen Zeugnisse der dortigen Chefärztlichen Kollegen ausgestellt.

V.Lerninhalte der Weiterbildungsabschnitte:

WB-Abschnitt	Lerninhalte der Weiterbildungsabschnitte und -gespräche	Klinischer Einsatz
1. WB-Jahr	Grundlagen der anästhesie-relevanten Pharmakologie ·Hypnotika/Anästhetika i.v.-Anästhetika Inhalationsanästhetika Analgetika Muskelrelaxantien ·Herz-Kreislaufwirksame Pharmaka Katecholamine Vasodilatantien Antiarrhythmika ·Lokalanästhetika ·Volumenersatzlösungen; perioperativer Einsatz ·Antibiotika Wechselwirkungen von Arzneimitteln, Arzneimittelmissbrauch Grundlagen der anästhesie-relevanten (Patho-)Physiologie ·Herz-Kreislauf, Atmung und Lunge ·Sauerstofftransport, Gewebeoxygenierung ·Blutgerinnung ·Säure-Basen-Haushalt, Endokrines System ·Schmerzempfindung, -leitung und -verarbeitung Grundlagen des perioperativen Patienten-Monitorings Prämedikationsvisite ·Rechtliche und medizinische Grundlagen ·Ärztliche Gesprächsführung ·Aufklärung des Patienten ·Beratung von Angehörigen ·Vorbereitung des Patienten ·Pharmakologische Prämedikation Grundlagen der maschinellen Beatmung Notfallmedizin (advanced cardiac life support - ACLS) Grundlagen der allgemeinen perioperativen Schmerztherapie Anästhesie-relevante Hygienemaßnahmen Ethische, wissenschaftliche und rechtliche Grundlagen ärztlichen Handelns Psychosomatische Grundlagen	Abdominal-, Unfallchirurgie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Intensivstation, Akutschmerzdienst, Schockraumversorgung mit Oberarztbeteiligung

 

WB-Abschnitt	Lerninhalte der Weiterbildungsabschnitte und -gespräche	Klinischer Einsatz
2. WB-Jahr	Planung und Durchführung einer Allgemein-Anästhesie Planung und Durchführung zentraler und peripherer Leitungsanästhesien Beurteilung perioperativer Risiken ·Kardio-pulmonaler Risikopatient ·Organinsuffizienzen ·Allergien ·Gerinnungsstörungen ·Endokrinologische Dysfunktion ·Erkrankungen des PNS und ZNS ·Maligne Hyperthermie ·PONV Indikationsstellung zu weiterführender Diagnostik Beurteilung und Interpretation weiterführender diagnostischer Maßnahmen ·Laborchemische Untersuchungen ·Rö.-Thorax; EKG ·Lungenfunktion ·MRT und CT Schädel, Thorax, Abdomen ·Ultraschalluntersuchungen ú abdominal ú kardial TTE-TEE ·Herzkatheter Infusions- und Hämotherapie Planung und Durchführung Fremdblutsparender Maßnahmen Anästhesie bei laparoskopischen Eingriffen Anästhesie bei geriatrischen Patienten Spezielle Gerätekunde Grundlagen von Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement Psychosoziale, umweltbedingte und interkulturelle Einflüsse auf die Gesundheit	wie oben, zusätzlich HNO

 

WB-Abschnitt	Lerninhalte der Weiterbildungsabschnitte und -gespräche	Klinischer Einsatz
3. WB-Jahr	Anästhesie bei großen abdominalchirurgischen Eingriffen Polytrauma-Mangement Anästhesie bei HNO- Eingriffen Spezielles Atemwegsmanagement - schwierige Intubation (fiberoptische Intubation) Anästhesie in der Orthopädie / Traumatologie (spezielle Konzepte) Kinderanästhesie (spezielle Konzepte) Anästhesie in der Gynäkologie und geburtshilfliche Anästhesie (spezielle Konzepte)	wie oben, zusätzlich Schockraum, in-house Notfallversorgung

 

WB-Abschnitt	Lerninhalte der Weiterbildungsabschnitte und -gespräche	Klinischer Einsatz
4. WB-Jahr	Anästhesie in der Herzchirurgie Anästhesie in der Thoraxchirurgie Anästhesie bei großen gefäß-      Goetheuniversität chirurgischen Eingriffen  Frankfurt/Main Anästhesie in der Neurochirurgie Anästhesie bei ambulanten Eingriffen Spezielles perioperatives Patientenmonitoring Pulmonalarterienkatheter, Picco, TEE Perioperative Komplikationen Ärztliche Begutachtung Gesundheitsökonomische Auswirkungen ärztlichen Handelns Intensivmedizin (spezielle Konzepte) Spezielle Gerätekunde ·Single-pass-batch Hämodialyse ·Beatmungsgeräte ·Hämodiafiltration ·Neuphysiologisches Monitoring Analgosedierung	Herzchirurgie, Thorax- und große Gefäßchirurgie

 

WB-Abschnitt	Lerninhalte der Weiterbildungsabschnitte und -gespräche	Klinischer Einsatz
5. WB-Jahr	Volumentherapie, enterale und parentereale Ernährung Differenzierte Beatmung Organersatzverfahren (ECMO) Organunterstützungsverfahren (IABP, cardiac assist, NOVALUNG) Postaggressionsstoffwechsel SIRS, Sepsis ALI, ARDS Schock SHT, Hirndruck-Prophylaxe und -therapie Präeklampsie, Eklampsie, HELLP-Syndrom Apparative Diagnostik mittels Sonografie (Transthorakale/Transösophageale Echokardiografie, Abdomen, Thorax Sonografie) Röntgendiagnostik in der Intensivmedizin Multiorganversagen (MOV) Critical Illness - Polyneuropathie Nosokomiale Infektionen Spezielle Antibiotikatherapie Therapie der postoperativen Darmatonie, Streßulkusprophylaxe Thoraxdrainage Bronchoskopie Tracheotomie (dilatativ) Hirntoddiagnostik, Vorbereitung zur Organtransplantation Betreuung palliativmedizinisch zu versorgender Patienten Indikationsstellung, sachgerechte Probengewinnung und -behandlung für Laboruntersuchungen und Einordnung der Ergebnisse in das Krankheitsbild Intensivmedizinische Scoring Systeme